眾安尊享e生爸媽版

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意外、疾病雙重保障,惡性腫瘤醫療保額最高400萬;突破社保目錄限制,保險責任范圍內靶向藥、進口藥、自費藥均賠付,提供醫療墊付服務、重疾綠色通道服務,術后家庭護理服務、腫瘤特藥服務,可選質子重離子醫療責任。

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  • 24時止

1576.00

惡性腫瘤保障
惡性腫瘤醫療200萬詳情惡性腫瘤住院醫療費用包含詳情
惡性腫瘤特殊門診醫療費用包含詳情惡性腫瘤住院前后門診急診費用包含詳情
惡性腫瘤門診手術醫療費用包含詳情質子重離子醫療(可選)詳情
一般醫療保障
一般醫療200萬詳情住院醫療費用包含詳情
特殊門診醫療費用包含詳情住院前后門急診費用包含詳情
門診手術醫療費用包含詳情
增值服務
醫療墊付提供詳情重疾綠色通道服務提供詳情
腫瘤特藥服務提供詳情居家護理服務提供詳情

產品簡介

1、最高200萬住院醫療保障,惡性腫瘤最高400萬保障;
2、首次投保61-65周歲,最高可續保至105周歲;
3、不限社保用藥;
4、可選質子重離子責任;

 

發票規則:僅提供個人電子發票、單位電子增值稅普通發票,請自行登錄眾安在線官網下載電子發票:https://www.zhongan.com/open/policy/policySearch1溫馨提示:電子發票等同于普通紙質發票,采用稅務局統一發放的形式給商家,發票號碼采用全國統一編碼,采用統一防偽技術,分配給商家,在電子發票上附有電子稅局的簽名機制。彩色打印后,和紙質發票具有同等法律效力。消費者選擇電子發票,可以有效避免因丟失紙質發票帶來的諸多不便。

投保須知

1、本產品名稱為"眾安尊享e生爸媽版”,由眾安在線財產保險股份有限公司承保(以下簡稱“眾安保險”),眾安保險總部設立于上海,在全國不設分支機構,通過互聯網在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)開展與互聯網交易直接相關的保險業務;
2、投保人:18周歲以上有完全民事行為能力人,并與被保險人存在可保利益、真實了解被保險人的健康狀況;僅限在中國大陸地區有固定居所的人士投保;
3、被保險人年齡:首次投保時年齡為61周歲至65周歲,續保年齡最高可至105周歲;
4、被保險人職業類別:被保險人不屬于《眾安特殊職業類別表1(5-7類人員表)》中的職業類別
5、本產品保險期間:1年;
6、本產品保險責任:
1)一般醫療、惡性腫瘤醫療:指被保險人因意外或等待期后因疾病,在經國家衛生部門審核的二級及以上的公立醫院普通部接受治療的,本產品承擔必需且合理的住院醫療費用、特殊門診醫療費用、門診手術費用、住院前7天(含住院當日)及出院后30天內(含住院當日)因與該次住院相同原因而接受門急診治療時,被保險人需個人支付的、必需且合理的門急診醫療費用;
2)質子重離子醫療(可選):指被保險人在等待期后確診初次罹患惡性腫瘤,在上海市質子重離子醫院接受質子重離子放射治療的,本產品承擔相關的醫療費用,但被保險人在上海質子重離子醫院接受的化學療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法和腫瘤靶向療法所產生的藥品費不在保障范圍內;
7、保額:未罹患惡性腫瘤,總保額為200萬。罹患惡性腫瘤,總保額為400萬。質子重離子醫療的分項限額為100萬
8、免賠額:
1)質子重離子醫療:免賠額為0元;
2)一般醫療保險金、惡性腫瘤醫療保險金共享2萬元年免賠額;
3)社保個人賬戶支付的金額和在其他商業保險已報銷部分可計入免賠額,但社保統籌或公費醫療報銷部分不能計入免賠額

9、賠付比例:
1)一般醫療、惡性腫瘤醫療賠付比例為100%,但以有社保或公費醫療身份參保,但未以社保或公費醫療身份就診并結算的,按照應賠付金額的60%進行賠付;
2)質子重離子醫療賠付比例為100%;
10、等待期:本保單的等待期為30天,連續投保及意外醫療無等待期
11、就診醫院:
1)非質子重離子醫療,限經國家衛生部門審核的二級及以上的公立醫院的普通部,其中床位費不包括單人病房、套房、家庭病床;
2)質子重離子醫療,限上海市質子重離子醫院,其中床位費限1500元/天

12、外購藥特別說明:由醫院開具處方的醫療必須的、且在責任范圍內的外購藥,被保險人在得到二級及以上的公立醫院門診辦公室、醫務科或其他相同職能部門的簽章認可后,方可至當地社保定點藥店購買所配藥物,該藥品費可獲得理賠。理賠申請資料包括醫院就診病歷、醫院簽章認可的處方、藥店購藥發票原件和電腦打印的藥品明細清單
13、社會醫療保險:簡稱“社保”,是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目;
14、本產品包含醫療墊付服務、重疾綠色通道服務、術后家庭護理服務、腫瘤特藥服務。以上服務均限被保險人本人且應在保險期限內使用。服務電話:1010-9955;
15、每一被保險人同一保險期間限投保一份,多投保無效;
16、本產品保單最早生效日期為投保成功的次日零時;
17、請確認您已認真閱讀《個人住院綜合醫療保險》(報備文件編號:眾安字【2018】422號),您了解、同意并確認上述條款內容,特別是保險責任及責任免除的部分。作為投保人,您確認對于被保險人具有保險利益。購買本產品即表示投保人同意接受本產品條款及投保須知的全部內容;
18、投保前,須閱讀并了解本保險各分計劃對應的適用保險條款,請務必閱讀其中的責任免除部分。以下為部分免責條款;
因下列情形之一,導致被保險人支出費用或住院的,保險人不承擔保險責任:
(一)投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害;被保險人故意自殺、自傷,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施;被政府依法拘禁或入獄期間;被保險人故意自傷或因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊、被謀殺;被保險人受酒精或毒品的影響,或未遵醫囑,擅自服用、涂用、注射藥物;被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具、違章駕駛;
(二)被保險人在初次投保或非續保前所患既往癥,及保險單中特別約定的除外疾病引起的相關費用;等待期內出現的疾病、癥狀或體征;等待期內接受檢查但在等待期后確診的疾病;被保險人患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常(依據世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD10)確定);等待期內藥物過敏、食物中毒、細菌或病毒感染(但因意外事故致有傷口而生感染者除外)或其他醫療導致的傷害;
(三)未經科學或者醫學認可的試驗性或者研究性治療及其產生的后果所產生的費用;未被治療所在地權威部門批準的治療,未獲得治療所在地政府許可或批準的藥品或藥物;各類醫療鑒定,包括但不限于醫療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定費用; 因職業病、醫療事故導致的醫療費用;被保險人在不符合本合同約定的醫院就診發生的醫療費用;
(四)整形手術、美容或整容手術、變性手術及前述手術的并發癥或因前述手術導致的醫療事故;被保險人懷孕(含宮外孕)、流產、分娩(含剖腹產)、避孕、節育(含絕育)、絕育后復通、治療不孕不育癥、人工受孕、產前產后檢查及由以上原因導致的并發癥;牙科疾病及相關治療,視力矯正手術,但因意外所致的不受此限;被保險人因預防、康復、休養或療養、醫療咨詢、健康體檢、非處方藥物、保健性或非疾病治療類項目發生的醫療費用;眼鏡或隱形眼鏡、義齒、義眼、義肢、輪椅、拐杖、助聽器等康復性器具;包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術、性功能障礙治療;
(五)被保險人從事職業運動或可獲得報酬的運動或競技,在訓練或比賽中受傷;被保險人從事或參加高風險運動,如:潛水、滑水、沖浪、賽艇、漂流、滑翔翼、熱氣球、跳傘或其他高空運動、蹦極、乘坐或駕駛商業民航班機以外的飛行器、攀巖、攀登海拔3500米以上的獨立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武術、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、馬術、賽馬、賽車、特技表演(含訓練)、替身表演(含訓練)、探險或考察活動(洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等等);
(六)被保險人患精神性疾病(依據世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD10)分類為精神和行為障礙的疾病);被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(七)戰爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;核爆炸、核輻射或者核污染。
19、保單查詢:本合同采用電子保單形式承保并提供電子發票,您可以通過下列方式查詢保單。如您需要紙質保單請撥打眾安客服電話1010-9955,保險公司提供順豐快遞到付服務。登錄眾安官網www.zhongan.com、眾安保險APP查看或撥打客服電話1010-9955進行查詢;
20、投保:投保人填寫個人投保信息并勾選需要的保險計劃,核保通過后,投保人繳納保費后保險合同成立;
21、承保:眾安實時接收客戶投保信息,并由系統實時完成核保,核保通過且保費到賬后進行保險承保;
22、本保險公司一年期健康險退保規則:保單生效前或生效后未超過48小時的,投保人要求解除本合同,自保險公司接到投保人申請后,本合同的效力終止,并全額退還保費。保單生效后超過48小時且在30日內,投保人要求解除本合同,自保險公司接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止,保險人收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ,經過天數不足一天的按一天計算。保單生效后超過30日,投保人要求解除本合同,自保險公司接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止,保險人收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期凈保險費,未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-35%),經過天數不足一天的按一天計算;
23、理賠:出險后盡快撥打客服電話1010-9955進行報案,根據指示提交理賠資料,對于5000元以下醫療案件,您可使用在線理賠申請服務,保險公司將審核案件并對于屬于保險公司的保險責任的進行理賠金支付,理賠金將直接轉賬至被保險人/受益人名下的指定銀行卡賬戶或支付寶賬戶;
24、續保:保險期間屆滿時,投保人可向保險公司申請續保本合同。續保合同與前一合同的保險期間在時間上不間斷。續保合同不計算等待期。本合同為一年期非保證續保合同;
25、根據《中華人民共和國合同法》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式。投保人投保本保險時視為接受以眾安保險提供的電子保單作為本投保書成立的合法有效憑證,具有完全證據效力;
26、保險公司嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和制度管理,保護您提供給保險公司的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權的眾安保險員工、以及不時執行與我們的業務、營銷活動和數據整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協議,同時也需遵守國家關于個人信息保護有關法律法規,以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外,眾安保險不會將您的個人信息用于任何未經您同意的用途。除了保險公司的業務合作伙伴、保險公司的法律顧問、外部審計機構或按照法律規定、監管規定或法庭裁決之外,保險公司不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方;
27、在投保本產品前您應履行相應的如實告知義務,具體如下:投保人或被保險人應如實填寫投保信息,并就保險公司提出的詢問據實告知,否則保險公司有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且不承擔賠償責任;訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費;購買本產品即表示投保人同意授權本公司及相關服務方在承保前或承保后以多種方式核實投保信息的真實性、調查獲取被保險人與保險有關的相關信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),如本公司經前述核查發現您存在未如實告知情況的,本公司將依法解除保險合同。基于提供保險服務、提高服務質量的需要,本人授權:貴司向與其具有必要合作關系的機構提供本人信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫療等);貴司及其合作機構可對本人信息進行合理使用;貴司可通過知悉本人信息的機構查詢與本人有關的全部信息。為確保信息安全,貴司及其合作機構應采取有效措施,并承擔保密義務;
28、如需變更保單信息、咨詢保險產品相關事宜、理賠信息,請聯系眾安保險客戶服務及投訴熱線:1010-9955;
29、保險公司償付能力披露信息:http://t.cn/R1tEaNb

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